提要

8月25日，滨州市召开市医疗保障局专场新闻发布会，市医保局紧扣三医协同，以医保杠杆撬动医疗、医药发展，推进智慧医保建设。具体举措包括：通壁垒，以医保数据治理为抓手，打通核心数据壁垒，升级院端智能决策分析系统，助力定点医疗机构精准治理；减周期，作为全国医保基金即时结算改革试点城市，搭建一体化系统，压缩医保结算周期，深化医保云HIS试点应用；抓改革，依托医保信息化支撑，全面落地按病种付费支付方式改革，提升医疗成本控制能力；控风控，实现智能监控系统全覆盖，杜绝过度诊疗等问题。下一步，市医保局将持续深化数智医保建设，助力医疗机构精细化管理，服务品质滨州建设。【鲁网· 滨州链接】

数据眼

从商业银行授信业务角度看，滨州市医疗保障局在医保领域的一系列举措反映出该行业良好的发展态势与潜力，对商业银行开展相关授信业务具有重要参考价值。 在数据治理方面，滨州市统一规范200余项医保运营指标统计口径，打通8项核心数据壁垒，助力近200家医院提升精细化管理能力。这表明医疗行业在数据整合与利用上取得显著成效，医院管理水平的提升有助于增强其运营稳定性和抗风险能力。商业银行在对医疗机构进行授信时，可将其数据治理能力和精细化管理水平作为重要考量因素，对于参与医保数据治理且管理能力较强的医院，可适当提高授信额度和降低风险评估。 医保基金即时结算试点成效显著，将结算周期由30个工作日压缩至“一日达”，试点以来结算资金达1.6亿元。这有效缓解了医疗机构的垫资压力，改善了其资金流动性。商业银行可以此为依据，为参与试点的医疗机构提供更灵活的授信方案，如基于即时结算的资金流情况，提供短期流动资金贷款等，以满足其资金周转需求。 按病种付费支付方式改革全面落地，覆盖183家定点医疗机构，病种覆盖率达95.6%，住院基金覆盖率达90.75%。改革促使医院优化诊疗流程、控制成本，全市医疗机构病案编码准确率从85%提升至96%，平均住院日从8.5天压缩至7.2天，药占比、耗占比下降，医疗收入结构优化。这体现了医疗行业在成本控制和运营效率提升方面的积极变化，降低了医疗机构的运营风险。商业银行在授信时，可关注参与改革且成效显著的医疗机构，给予更优惠的贷款利率和更宽松的还款条件。 全市一级及以上定点医疗机构实现智能监控系统全覆盖，有效杜绝过度诊疗、不合理收费等问题，保障了医保基金的安全稳定。这反映出医疗行业监管力度的加强，降低了行业系统性风险。商业银行在开展医保相关授信业务时，可对监管体系完善、风险控制能力强的医疗机构给予更高的信任度，加大授信支持力度。