提要

近年来我国提升医保管理服务水平，打通医保基金即时结算堵点减轻群众就医负担。今年 1—5 月全国跨省异地就医直接结算 1.47 亿人次，涉及医疗总费用 1503 亿元，减少群众垫付 886 亿元。医保基金是“救命钱”和“赋能金”，即时结算已覆盖全国 78.52%的定点医疗机构，2026 年全国 339 个统筹地区累计预付医保基金 927 亿元，同比增 21 亿元缓解定点医疗机构垫资压力。【荆楚网链接】

数据眼

从商业银行授信业务角度看，医药行业与医保紧密相关，医保数据能为银行授信决策提供重要参考。今年1 - 5月，全国跨省异地就医直接结算达1.47亿人次，涉及医疗总费用1503亿元，减少群众垫付资金886亿元，说明医药行业市场规模巨大且资金流动频繁。这意味着相关医药企业有稳定的业务量和现金流，对于那些参与医保结算体系、为异地就医提供药品或服务的企业，商业银行在授信时可考虑适度放宽条件，给予较高额度授信，因为其业务有医保作为稳定的资金保障。 目前，即时结算已覆盖全国78.52%的定点医疗机构，表明医保即时结算体系在医药行业的普及度较高。对于那些与已纳入即时结算体系的定点医疗机构合作紧密的医药企业，其应收账款回收风险相对较低，银行在授信评估时可给予加分。 2026年，全国339个统筹地区累计预付医保基金927亿元，同比增加21亿元，有效缓解了定点医疗机构垫资压力。这有利于医疗机构与医药企业维持稳定的合作关系，医药企业的货款回收更有保障。银行在对医药企业授信时，可将其合作医疗机构获得的医保预付情况作为重要考量因素，对于合作医疗机构医保预付充足的企业，可增加授信额度或给予更优惠的利率。同时，对于医疗机构而言，医保预付增加也改善了其资金状况，银行可以适当评估其授信需求，提供合理的授信支持。