提要

据太原市政府新闻办10月10日消息太原市医保局相关负责人就太原市长期护理保险制度相关政策作专题解读今年9月23日太原市长期护理保险制度实施细则正式印发填补长期照护保障制度空白该制度实现医保参保人员全覆盖实行多元化筹资机制执行统一失能评估标准构建三位一体多元化护理服务体系执行统一服务项目目录和基金支付范围待遇支付清晰规范申领流程简捷便民将36项服务纳入长护险范围太原市还分阶段推进相关工作今年10月启动未就业人员长护险保费征缴12月启动就业人员征缴2027年1月1日起分批兑现待遇全面完成制度建制落地【山西省人民政府网链接】

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今年9月23日，《太原市长期护理保险制度实施细则》正式印发。今年10月，同步城乡居民基本医疗保险，启动未就业人员长期护理保险保费征缴工作；今年12月，全面启动就业人员长期护理保险保费征缴工作；自2027年1月1日起，正式分批兑现长期护理保险待遇，全面完成制度建制落地工作。单位在职职工总费率0．3％，单位、个人各分担0．15％，缴费基数与职工医保一致。退休人员个人按0．15％费率缴费，原用人单位不承担费用，缴费基数为本人上年度12月份养老金，从医保个人账户代扣代缴。城乡未就业居民与城乡居民医保同步缴费，筹资费用由个人和财政政府补助按1：1比例共同分担。为减轻群众参保压力，制度实施首年实行费率减半政策，初始费率按0．15％执行，设置5年过渡期，逐步过渡至全国统一的0．3％标准，缴费基数以全省上年度城乡居民人均可支配收入为核定依据。参加职工基本医疗保险的灵活就业人员，参照单位职工费率标准参保，同步下调职工医保0．15％费率用于长期护理保险统筹缴费，剩余0．15％从其医保个人账户代扣。18周岁以下未成年群体，无需单独缴纳长期护理保险费用。参保人员失能状态持续满6个月及以上的，可由本人或委托代理人，向属地医保经办机构提交失能等级评估申请。每个自然年度内服务模式变更次数不超过两次。长期护理保险合规护理费用不设置起付线，实行差异化基金支付比例和年度封顶线：就业参保人员基金支付比例分档为75％、70％、65％，年度最高支付限额16920元；未就业参保人员基金支付比例分档为55％、50％、45％，年度最高支付限额12240元。36项服务纳入长护险范围，生活照护类涵盖饮食照料、排泄照料、个人清洁照料、体位护理、日常起居照料等20项服务。医疗护理类涵盖常规检查护理、基础临床护理、专项专科护理、康复训练等16项服务。居家护理单次服务时长1至2小时，按失能等级核定每月固定服务时长；机构护理在定点养老、医疗机构提供24小时全日制专业护理服务。