提要

据**北京银联信**2023年消息，垦利区自2018年起率先建立长期护理保险制度，构建全民覆盖的参保体系，确保失能人员“应保尽保”率达100%。该区采取多元协同的筹资模式，提供人性化的居家与机构服务，形成服务闭环。通过政企联动，医保部门主导建立全流程的“长护服务链”，并与民营机构合作扩充护理资源，提升服务质量。同时，强化监管机制，确保制度健康运行，建立协议管理与服务质量追踪机制，增强从业人员的责任感与服务品质。【东营市医保局链接】

商机眼

垦利区自2018年以来，在应对日益严峻的养老问题上，率先建立了长期护理保险制度，覆盖全区22.85万参保人员，确保失能人员的“应保尽保”率保持在100%。为实现多元化筹资，设立了“医保基金+个人缴费+财政补助”的模式，个人缴费标准为10元/年，财政补助按1:1比例配套，保障医保基金的可持续发展。 在服务供给方面，垦利区实施“居家照护+机构服务”的双轨模式，通过医疗机构的“直通车”服务，将专业护理资源延伸至家庭，形成“居家护理小病、住院治疗大病”的服务闭环，满足失能人员在家养老的需求，并提升医疗资源的使用效率。 在政企联动方面，医保部门主导构建了“一体化的垦利长护服务链”，涵盖从待遇申报到档案管理等各个环节，确保政策红利精准到达每位失能人员。全区5家长护险定点机构中，80%为民营机构，有效填补了公共资源缺口。 为保障制度的健康运行，强化监管措施，建立协议管理机制，严把定点机构的准入关，动态调整服务能力与质量。此外，探索“双线回访”质量追踪机制，通过多维度考核与反馈，增强从业人员的责任感，从根本上筑牢服务品质的保障防线。