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据蓝鲸新闻1月13日讯，新年伊始，各人身保险公司发布的2025年度理赔报告揭示出保险行业“双向加速”的现状，获赔率高企和理赔服务向“无感化”迈进。同时，尽管理赔效率提升，但重大疾病呈现年轻化趋势且保额普遍不足，成为健康保障体系中的脆弱环节。报告显示，理赔件数和金额同步增长，直付和快赔服务得到普及。数智化技术推动理赔效率提升至“秒级”，但仍面临推广挑战。最新风险图谱显示，医疗险和重疾险是赔付件数和金额的主要险种，但重疾保障水平显著不足。【新浪财经链接】

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在2025年度的保险理赔报告中，保险行业的理赔件数与总额均显著增长，获赔率保持在高位，多数险企获赔率稳定在99%以上，部分中小险企获赔率达到98%以上。例如，中国人寿的理赔总件数超过6224万件，理赔总金额超过1004亿元，平安人寿的赔付金额达415.1亿元，新华保险则处理了501万件案件，赔付金额147亿元，日均赔付额高达4029万元。中邮人寿的服务客户次数同比增长370%，赔付金额32亿元同比增超90%。 在理赔服务上，越来越多的险企推动“直付快赔”服务，数据显示，中国人寿的理赔直付服务人次达817万，直赔金额超43亿元，新华保险直付理赔合作医院扩展至192家，最快案件10秒内完成赔付。东方嘉富人寿的“主动超快赔”模式案件使用比率超过70%，平均理赔时效为4.03秒。 科技的应用在理赔效率提升中发挥了关键作用，理赔时效从按“分”提速至按“秒”级。同方全球人寿的小额秒速赔付平均理赔时效为15秒，最快为6秒。多家险企的简单案件自动化理赔率已突破95%，整体理赔平均结案时效以小时甚至分钟计。智能技术，如OCR及大数据模型的应用，促进了理赔流程的智能化，提升了效率。 然而，报告也指出重疾保障的不足，尤其是在年轻群体中。根据报告，癌症的医疗费用平均达到22-80万元，但80%的重疾赔付不足10万元，尤其是35岁以上人群的件均赔付不足8万元，显示出消费者的重疾保障水平与实际需求之间存在显著差距。